| Zneužívání léků |
 |
 |
 |
|
Zneužívání léků k výrobě pervitinu
Bulletin Národní protidrogové centrály, ročník XV, číslo 4 uvádí, že „Obecně existují dva hlavní trendy zneužívání farmaceutických výrobků. V prvním případě je lék předepsaný lékařem k léčbě, ale pacient si na něj postupně zvyká a následně si na něm vytváří závislost. Ve druhém případě není zneužívání farmak přímo spojeno s lékařskou praxí. Toxikomany přitahují léky s psychoaktivními účinky, nebo ze kterých lze omamné a psychotropní látky vyrobit. K získání potřebného typu a množství těchto léků používají nejrůznější nezákonné postupy – krádeže v lékárnách, zdravotnických zařízeních, falšování lékařských předpisů apod.“
Ke zneužívání léků docházelo hojně již před rokem 1989. V té době byla populární výroba drogy kodeinového typu, které se říkalo „braun“. K její přípravě sloužil převážně velice rozšířený, zcela volně prodejný lék Alnagon. V současnosti se s „braunem“ setkáme zcela výjimečně, a to u toxikomanů starší generace, kteří jej zpravidla mají sami pro sebe.
Pervitin byl také na našem území vyráběn před revolucí. V odborné literatuře jsou počátky spojovány s rokem 1977, kdy bylo zaznamenáno jeho zneužívání. Zdrojem efedrinu, nezbytného pro jeho přípravu, se staly různé léčivé přípravky běžně předepisované při respiračních onemocněních, např. Solutan, Kodynal a Ipecarin. V devadesátých letech bylo možno získat velké množství efedrinu na černém trhu díky jeho únikům z legální výroby farmaceutické továrny VÚAB Roztoky. Po omezení tohoto zdroje byl českými toxikomany nalezen nový způsob získávání prekurzoru, a to zcela legální cestou, prostřednictvím léků proti chřipce a nachlazení. Jedná se o často zmiňované volně dostupné léčiva – Modafen, Paralen Plus, Nurofen Stopgrip a Panadol Plus Grip obsahující pseudoefedrin. Již není žádnou novinou, že 80 – 90 % těchto přípravků ještě v nedávné době sloužilo k výrobě metamfetaminu. Od května 2009 se dostupnost těchto léků v lékárnách výrazně snížila vlivem legislativních a administrativních opatření.
Problémem je, že léky byly dlouhá léta volně prodejné v libovolném množství bez jakéhokoliv omezení. Často se v některých lékárnách prodávaly po desítkách či stovkách balení nebo rovnou po celých kartonech a paletách. Etický kodex lékárníků šel mnohdy stranou před tučnými výdělky z jejich prodeje. Na tehdejší špatnou situaci pravidelně upozorňovala také Národní protidrogová centrála, která má díky svému zaměření přehled v problematice. Prosadit legislativní změny vedoucí k jejímu zlepšení trvalo dlouhá léta, neboť všeobecná vůle k řešení těchto záležitostí v České republice doposud chybí.
Opatření omezující výdej léků obsahujících pseudoefedrin
Obchodování s prekurzory bylo upraveno zákonem č. 167/1998 Sb. o návykových látkách. Důvod, proč byly k výrobě drog masově zneužívány, je prostý. Zákon se nevztahoval na léky s obsahem pseudoefedrinu do 30 mg, tudíž na všechny výše jmenované přípravky proti nachlazení.
Vzhledem k neustále se horšící situaci a v rámci plnění Akčního plánu Národní strategie protidrogové politiky vznikla na konci roku 2007 pracovní skupina garantovaná Ministerstvem zdravotnictví, jejímž cílem bylo omezení zneužívání léčivých přípravků k nedovolené výrobě metamfetaminu. Skupina se skládala ze zástupců Rady vlády pro koordinaci protidrogové politiky, Státního ústavu pro kontrolu léčiv, České lékárnické komory a pracovníků Národní protidrogové centrály. Přítomní se usnesli na konkrétním řešení uvedeného problému, které mělo být uskutečněno v návaznosti na novém zákoně o léčivech č. 378/2007 Sb., který vešel v platnost dne 1. ledna 2008. Na základě dohody výše jmenovaných institucí byl po několika dílčích problémech od 1. května 2009 omezen výdej léků s obsahem do 30 mg pseudoefedrinu v tabletě. To bylo realizováno rozhodnutím Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL), který provedl v souladu s ustanovením § 39, odst. 3 zákona o léčivech změnu registrace těchto léků a přijal následující omezení:
- stanovení maximální dávky na 1 pacienta měsíčně bez lékařského předpisu, což je 1800 mg (60 tablet léku po 30 mg),
- zavedení registrace výdeje do centrálního úložiště elektronických receptů, což v praxi znamená, že mohou léky obsahující pseudoefedrin vydávat při respektování uvedených omezení pouze lékárny připojené na centrální úložiště elektronických receptů. Pokud lékárna k tomuto úložišti připojena není, může tyto léky vydávat pouze na lékařský předpis,
- zákaz zásilkového prodeje.
Zdroj: Bulletin Národní protidrogové centrály
Dalším důležitým krokem v boji proti výrobě drog byla novela zákona č. 167/1998 Sb. o návykových látkách, která vešla v platnost dne 1. června 2009. Zde došlo ke zpřísnění režimu nakládání s přípravky obsahujícími efedrin a pseudoefedrin. Omezení se nově uplatňují na veškeré přípravky obsahující tyto prekurzory, nikoli jen na ty, které obsahují větší množství než 30 mg v jednotce lékové formy, jak tomu bylo doposud.
Od shora uvedených zákonných opatření se očekává snadnější kontrola nedovoleného nakládání s pseudoefedrinem. Lékárníci rovněž mají povinnost pečlivě kontrolovat osobní doklady člověka, který kupuje tyto přípravky, zanést jej do centrálního úložiště elektronických receptů a prověřit tak, zdali má dotyčný nárok na zakoupení léku. Výsledkem bylo, že od května 2009 razantně ubylo výdejů léků s obsahem pseudoefedrinu.
Jak to obvykle bývá, i v tomto případě česká drogová scéna nezaspala a na vzniklou situaci rychle zareagovala. Od počátku roku 2009 jsou stále častěji zaznamenávány tendence dovozu obdobných farmaceutik ze zahraničí. Bohužel u našich přímých sousedů jsou některé léky, i s vyšším obsahem účinné látky v tabletě (60 – 120 mg) volně dostupné. Například v Polsku je takových přípravků přibližně 20 druhů (např. Sudafed) a legislativa umožňuje jejich prodej takřka kdekoli. Poslední rok můžeme téměř každý den sledovat ve večerních zprávách reportáže o zadržení dealerů drog či výrobců pervitinu. Při pozorném sledování se dozvíme, že pseudoefedrin je čím dál častěji dovážen z Německa, Slovenska a Polska, a to v množství mnohdy větším než obrovském.
Vzhledem k tomu, že jsme stát založený na tradičně demokratických principech, začalo se ihned, po zavedení novely a dostavení se prvních pozitivních výsledků, diskutovat o zrušení omezení výdeje zájmových léků. Důvodem bylo nakládání s osobními údaji zákazníků v lékárnách. Tím pádem byl v říjnu 2009 provoz centrálního úložiště elektronických receptů, z rozhodnutí Úřadu na ochranu osobních údajů, přerušen. Prakticky to znamenalo znemožnění dodržování omezení při výdeji léků s obsahem pseudoefedrinu v lékárnách. V současné době opět opatření funguje, změna nastala pouze ve způsobu ukládání citlivých dat.
Dále také můžeme očekávat nástup nových metod výroby metamfetaminu s využitím jiných chemikálií nebo prekurzorů. Ze zprávy Kriminalistického ústavu Praha bylo zjištěno, že existuje minimálně dalších 14 postupů, které jsou uváděny jako zdroje ilegálního metamfetaminu ve světě.
|
| Aktualizováno Sobota, 16 Červenec 2011 12:18 |